做试管婴儿的主要流程        由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。做试管婴儿的流程步骤大致如下。

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　　      1、当医院排除禁忌症，确认适应证后，备好三证（双方身份证、结婚证、准生证）进行登记。

　　      2、根据医生开出的化验单，完善试管婴儿的前期检查，并尽快将结果交登记室护士。

　　      3、进入周期前夫妇尽早安排时间来中心听试管婴儿前宣教课。

　　      4、通常于月经的21天，来中心行试验移植，根据患者病情，使用控制性超排卵方案。

　　      5、控制性超排卵

　　      一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

　　      6、监测卵泡

　　      为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须根据医嘱按时来门诊七楼复诊（一般在上午9点前），利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合做血激素检查，调整用药量。当一至二个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

　　      7、取卵

　　      取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

　　     8、取精

　　      精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

　　      9、体外受精

　　      取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

　　      10、胚胎移植

　　      受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚

　　    胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎。

　　      11、胚胎移植后补充激素：目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。

　　      12、胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。妊娠后28天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

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