多胎妊娠减胎术需要注意什么     减胎术改善多胎妊娠结局，但若操作不当，仍有流产、早产、阴道流血和感染等可能。北京家恩德运医院生殖中心专家解答手术前后及术中应注意以下几点。

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　　    (1)术前要向孕妇及家属告知多胎妊娠的危险性、不良结局和减胎术可能出现的并发症，在签署知情同意书后才能实施手术。

　　    (2)术前及当日均需用聚维酮碘液消毒阴道，术前日及术后3~5天需用抗生素预防感染。

　　    (3)穿刺术前应B超确定胚囊的排列方位并描绘，以便术后观察或再次减灭术。

　　    (4)术中应反复仔细超声扫描，确认被减灭的胚胎已死亡，术后l天及1周需再次B超扫描，确认被减灭胚胎的胎心搏动已消失、胚芽模糊，剩余胚胎胎心搏动正常、胚囊完整，对第1次减胎失败而胎儿恢复心脏搏动者，好及时进行第2次减胎。

　　    (5)减胎术后一般需要用黄体酮和(或)硫酸镁(或B受体兴奋剂)保胎治疗3 ~7天，或用至无腹痛、无阴道流血为止。

　　    (6)减胎术后出现羊水溢漏者，可在严密监视下继续妊娠。

　　    (7)围生期保健直接关系到减胎术后的妊娠结局，术后任何时期有腹痛及(或)阴道流血，均应尽早卧床休息并用保胎药物治疗。

　　    (8)减胎术后退变的胎儿、胎盘组织可能引起凝血障碍，目前虽未见报道，但妊娠中期减胎术后需检测凝血功能，妊娠早期减胎者可不检查。

　　    多胎妊娠减胎术已发展成为一种比较安全的操作，可以通过减少胎儿的数量，使保留胎儿顺利妊娠并分娩，明显降低母体及新生儿产科并发症发生率及围产儿死亡率。多胎妊娠减胎术只是多胎妊娠的补救措施，重点应在合理应用促排卵药物及合理移植胚胎数，以降低多胎妊娠发生率。

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